“相信借助機(jī)構(gòu)養(yǎng)老研究報(bào)告的發(fā)布，能激起社會(huì)各界如何做好養(yǎng)老工作的新思考?！?上海市衛(wèi)健委副主任衣承東先生在5月25日舉行的長(zhǎng)三角機(jī)構(gòu)養(yǎng)老發(fā)展高峰論壇暨《上海市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)評(píng)價(jià)報(bào)告》新聞發(fā)布會(huì)上說。

《上海市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)評(píng)價(jià)報(bào)告》藍(lán)皮書由上海健康醫(yī)學(xué)院校長(zhǎng)、博士生導(dǎo)師黃鋼教授領(lǐng)銜撰寫，社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社正式出版。藍(lán)皮書調(diào)研項(xiàng)目組織了36支調(diào)研隊(duì)伍，調(diào)研涵蓋了上海市70.1%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

該書不僅對(duì)上海市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的總體發(fā)展現(xiàn)狀進(jìn)行寫實(shí)性分析，而且對(duì)上海市16個(gè)區(qū)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從硬件設(shè)施、人員配置、組織管理、服務(wù)提供四個(gè)方面進(jìn)行了詳細(xì)描述，并且構(gòu)建了6個(gè)一級(jí)指標(biāo)、28個(gè)二級(jí)指標(biāo)和102個(gè)三級(jí)指標(biāo)的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。

上海是全國(guó)人口老齡化程度最高的城市，根據(jù)《上海市老年人口和老齡事業(yè)監(jiān)測(cè)統(tǒng)計(jì)調(diào)查制度》統(tǒng)計(jì)，2017年，上海市戶籍人口老齡化率為21.8%，平均不到5個(gè)戶籍人口就有1個(gè)65歲及以上的老年人，而60歲以上老年人占比高達(dá)33.2%。

與國(guó)內(nèi)其它地區(qū)不同的是，上海不僅老齡化程度深，而且高齡老人比重大、增速快，目前所有上海老齡人口中，每10個(gè)老年人中就有近兩個(gè)是具有生存養(yǎng)老需求的高齡老人，這對(duì)上海養(yǎng)老服務(wù)提出了嚴(yán)峻考驗(yàn)。

據(jù)《2017年上海社會(huì)福利年報(bào)》數(shù)據(jù)顯示，截至2017年底，全市共有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)703家，養(yǎng)老床位總數(shù)達(dá)138361張?！八{(lán)皮書”研究結(jié)果顯示，被調(diào)查的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率均值約為82.68%，遠(yuǎn)超全國(guó)52%的平均水平。床位總體使用率為75.53%，相對(duì)全國(guó)其它地區(qū)也算是比較高的。

“在行走方便或照顧以及條件比較好的一些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，往往入住率就非常高，甚至出現(xiàn)了一床難求的這種現(xiàn)象，但同時(shí)也有一些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是門可羅雀，這也給了很大的提示，要考慮到居民的需求，居民的分布以及目前的狀況，更要提供相應(yīng)時(shí)宜的服務(wù)?！?/span> 黃鋼說。

人員配置方面，80.1%的被調(diào)查養(yǎng)老機(jī)構(gòu)配備了醫(yī)生，67.03%的被調(diào)查養(yǎng)老機(jī)構(gòu)配備了護(hù)士，50.7%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)配備了社工，護(hù)理站的配置比例為61.66%。其中，護(hù)理員（護(hù)工）占比59.3%，醫(yī)生占比4.23%，護(hù)士占比4.92%。

藍(lán)皮書認(rèn)為，在整個(gè)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍中，護(hù)理員占據(jù)極其重要地位，但養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍以高齡、低學(xué)歷女性為主，專業(yè)技術(shù)服務(wù)人員的配置比例也比較低，提供服務(wù)的專業(yè)化程度亟待提高。

數(shù)據(jù)顯示，護(hù)理員隊(duì)伍中女性占比91.2%，51歲及以上占比59.88%，41-50歲占比34.23%，31-40歲占比4.91%，21—30歲占比僅0.81%。學(xué)歷方面，初中及以下占比87.27%，高中/中職占比10.59%，大專/高職占比1.55%，本科及以上占比0.59%。

硬件設(shè)施方面，81.9%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)床位功能有基本的劃分，自理床位、半自理床位和完全不能自理床位分別占34.7%、28.2%和37.1%；大約1/3的機(jī)構(gòu)設(shè)置了健身室、電影室、書畫室、手工制作室，19.27%的機(jī)構(gòu)配置了網(wǎng)絡(luò)室，8.11%的機(jī)構(gòu)配置了宗教文化室，19.9%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)配置了一種或以上的智能養(yǎng)老設(shè)備，接近95%的機(jī)構(gòu)配置了緊急呼叫系統(tǒng)和監(jiān)控系統(tǒng)。

組織管理方面，95.13%的被調(diào)查養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都建立起了相應(yīng)的安全管理制度，83.37%的機(jī)構(gòu)建立起了質(zhì)量管理制度，93.9%的機(jī)構(gòu)有員工培訓(xùn)制度，各機(jī)構(gòu)均通過購買綜合責(zé)任保險(xiǎn)的形式來防范風(fēng)險(xiǎn)。

服務(wù)提供方面，92%的被調(diào)查養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以基本生活照料和娛樂服務(wù)為主，能夠提供康復(fù)護(hù)理服務(wù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)只有47.06%，能夠提供心理/精神服務(wù)的機(jī)構(gòu)占比約72.82%，但提供服務(wù)人員以護(hù)理員為主，專業(yè)心理咨詢師提供相應(yīng)服務(wù)的比例僅為25%-35%。

從調(diào)查結(jié)果看，92.1%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為非營(yíng)利性機(jī)構(gòu)，營(yíng)利性機(jī)構(gòu)占6.9%（另有1%的樣本此項(xiàng)目數(shù)據(jù)缺失）。

從養(yǎng)老機(jī)構(gòu)性質(zhì)看，公辦機(jī)構(gòu)占35.9%，民辦機(jī)構(gòu)占46.5%，公建民營(yíng)機(jī)構(gòu)占15.4%，外商獨(dú)資機(jī)構(gòu)占0.4%，其它性質(zhì)的占1.8%。

分析結(jié)果顯示，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)整體質(zhì)量水平和環(huán)境感受整體水平最高，公建民營(yíng)機(jī)構(gòu)服務(wù)水平整體質(zhì)量較高，非營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)水平和環(huán)境感受平均得分最高，營(yíng)利性機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理和人員配置總體水平較高。

從地理分布看，內(nèi)環(huán)線以內(nèi)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量占比為17.%，內(nèi)環(huán)線以外，中環(huán)線以內(nèi)的機(jī)構(gòu)數(shù)量占比18.5%，中環(huán)線以外、外環(huán)線以內(nèi)的機(jī)構(gòu)數(shù)量占比16.8%，坐落于外環(huán)線以外的機(jī)構(gòu)數(shù)量占比47.5%。

總體來看，外環(huán)線以外的機(jī)構(gòu)環(huán)境整體感受質(zhì)量水平較高，入住老人對(duì)機(jī)構(gòu)整體感受與滿意度較高，內(nèi)環(huán)線以內(nèi)的機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理質(zhì)量水平較高，內(nèi)環(huán)線以外、中環(huán)線以內(nèi)的人員配備得分較高。

而從經(jīng)營(yíng)時(shí)間看，被調(diào)查的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中有68.2%的成立于2000年以后。從機(jī)構(gòu)類別看，敬老院和養(yǎng)老院兩種類型占比最大，分別為42.4%和41.8%。

浦東新區(qū)排名第一

在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)綜合排名100強(qiáng)以及硬件設(shè)施、環(huán)境感受、人員配備、內(nèi)部管理、服務(wù)水平、感受與滿意度6個(gè)一級(jí)指標(biāo)單項(xiàng)排名100強(qiáng)中，浦東新區(qū)均排名第一。徐匯區(qū)表現(xiàn)也很突出，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)綜合排名100強(qiáng)中和閔行區(qū)并列第二，占總數(shù)的12%，徐匯區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理在100強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中平均得分最高。嘉定區(qū)硬件設(shè)施得分100強(qiáng)中占據(jù)13席，名列第二，感受與滿意度得分方面與浦東新區(qū)并列第一。

金山區(qū)在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)綜合排名100強(qiáng)及硬件設(shè)施排名100強(qiáng)中平均得分最高，松江區(qū)環(huán)境感受得分100強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中平均得分最高，青浦區(qū)人員配備得分100強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中平均得分最高，寶山區(qū)在感受與滿意度得分100強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中平均得分最高。

總結(jié)

藍(lán)皮書認(rèn)為：上海市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與全國(guó)其它地區(qū)相比較，總體發(fā)展水平較高，規(guī)范性、標(biāo)準(zhǔn)化較好，特別在“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)的探索方面取得了一定成效，長(zhǎng)期照護(hù)險(xiǎn)已在全市全面開展。

但養(yǎng)老護(hù)理員素質(zhì)不高、數(shù)量嚴(yán)重不足、流動(dòng)性較大的問題，養(yǎng)老服務(wù)供給與需求發(fā)展的不平衡、“醫(yī)養(yǎng)融合”型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量還不太多等問題依然存在，需要通過改革和發(fā)展不斷加以克服和完善。

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來源于《醫(yī)學(xué)界》