居家上門服務一直是大家關注的重點之一，中健聯(lián)盟組織美國養(yǎng)老考察的時候，曾經也交流過這個問題，國外沒有這些各種名詞。在美國芝加哥，他們的一個做法是，根據(jù)老人的綜合情況評估，提供相應的養(yǎng)老服務，比如，根據(jù)老人的年齡，身體健康，基本能夠自理的老人，80歲以上，每周享有3個小時的免費社工服務時間，70歲以上享有2個小時的免費社工服務時間，這個時間可以由老人根據(jù)需要自行安排，服務的包括居家養(yǎng)老服務所需要的內容，包括清潔、衛(wèi)生、陪伴就醫(yī)、聊天等等服務，超出的服務時間，則由老人自行支付相應的費用。政府提供的免費服務時間范圍內，根據(jù)老人實際使用的社工服務時間，結算服務費用。受訪的兩位老人，感覺服務很周道，生活也很幸福。

近期，北京也在做類似的試點，來看看，了解一下：

【發(fā)生地點】北京市豐臺區(qū)

【涉及人群】60歲以上困難失能失智老人家庭

【現(xiàn)實挑戰(zhàn)】老年人家庭“一人失能，全家失衡”

【應對策略】護理員半年上門24次，讓家屬“喘口氣”

國家信息中心數(shù)據(jù)顯示，我國已經在1999年進入老齡社會，目前正處于老齡化快速發(fā)展的階段，養(yǎng)老是全社會要面對的問題。其中，需要照護失能失智老人的家庭更是被稱作“一人失能，全家失衡”。半年前，繼廣州、杭州、蘇州等地試行喘息服務之后，北京也加入試水的行列，試圖用政府力量填充公共養(yǎng)老服務缺失的這一塊。

在北京市豐臺區(qū)建設里小區(qū)，護理員楊女士幫79歲的賈先生穿好衣服，再和他老伴王女士一起將他扶上定制的架子，一步步從臥室挪到客廳。“他能活下來就是個奇跡，腦干70%堵塞。”王女士介紹，賈先生退休三年后得了腦血栓，10多年來主要靠她在家照料，現(xiàn)在兩個人年近八旬，她漸漸也覺得力不從心。今年春節(jié)后，護理員開始免費上門提供服務，“幫了大忙了”。原來，居家養(yǎng)老喘息服務從去年年底開始，陸續(xù)在豐臺部分社區(qū)試點，面向60歲以上的失能失智老人，尤其是特困、低保低收入家庭、計劃生育困難家庭、純老年人家庭等，讓常年在家照護他們的親屬可以得到休息?！白o理員幫我拖拖地、洗洗菜，有時候幫我炒菜，我就能坐著歇會兒，喘口氣兒?！蓖跖空f，這些活兒聽起來普通，但對像她這樣的老年人家庭來說，有人幫忙就是最大的緩解。

豐臺區(qū)建設里社區(qū)的喘息服務由附近的康助護養(yǎng)院派專人完成，雙方事先簽訂協(xié)議，不過也有護理員反映會有老人提出搬運建材、修補瓷磚等約定以外的項目。院長于安安介紹，為了保證服務過程的安全、穩(wěn)妥，護理員有權拒絕超范圍的服務，不過也會盡可能滿足老人的需求。比如出于食品安全考慮，原本沒有做飯的服務，后來根據(jù)老人的需求，還是制定添加了“一葷一素一湯一主食”的標準，并且提前培訓，完善流程監(jiān)管。“呼聲大于風險，就這么做了。護理員經過培訓后，能蒸包子、烙烙餅，有一次趕上一個老人過生日，護理員給做了一桌子菜，老人家里非常滿意。有的老人節(jié)儉，就在這個基礎上做減法。”于安安表示，每個護理員包里都有一個留樣盒，會把當天做的食物帶回來，放在留樣柜里保存48小時，之后再處理掉。

豐臺區(qū)的居家養(yǎng)老人喘息服務每人每半年24次，可以選擇規(guī)律的每周一次，也可以按需求連續(xù)、不定期的安排。除了上門服務，也可選擇把老人送到指定的養(yǎng)老機構托管24天。豐臺區(qū)民政局介紹，全區(qū)符合條件的812名老年人中，已經有614人跟指定機構簽訂了喘息服務協(xié)議，由政府出資向養(yǎng)老機構購買服務，居家照護的費用每人每天8小時180元，送到養(yǎng)老機構每人每天220元。在康助護養(yǎng)院提供服務的老人中大約九成選擇上門，一成選擇送到養(yǎng)老院。

豐臺區(qū)是北京市老齡化程度最高的地區(qū)，老年人口比例近三成，有受訪的老年人表示，自己沒有失能失智，但是也期待養(yǎng)老服務，而住養(yǎng)老院或找保姆的費用接近甚至超過自己的實際收入水平。王女士也表示，居家養(yǎng)老喘息服務如果不是由政府買單，自己舍不得花這個錢。豐臺區(qū)民政局表示，將會加強資金引導和政策支持，推進社會化運營，擴大喘息服務范圍，逐步將喘息服務試點工作納入居家養(yǎng)老服務體系，跟現(xiàn)行的政策體系無縫對接。

據(jù)了解，喘息服務并非國內首創(chuàng)，最早起源于上世紀70年代一些國家對失能及心智障礙者的非機構式服務，經過幾十年的發(fā)展，有一些值得國內借鑒的舉措。比如北京的非居家的喘息服務目前僅有送到養(yǎng)老機構一種模式，而實際上非居家喘息服務的種類繁多，以下四種頗具特色：第一種是住宿家庭，即喘息服務在服務提供者所在的地方中進行；第二種是成人日間照料中心，可將老人送到日間照料中心暫托，一周最多5天，一般不提供周末服務；第三種是醫(yī)療模式，這種服務一般針對高照護需求的老人，通常在社區(qū)醫(yī)院內進行；第四種是家庭合作交換，通過不同的家庭合作，彼此交換喘息服務，通常不需要費用。

喘息服務離不開政策、法律保障，美國、澳大利亞等國都出臺了專門法案，確保資金分配和政策支持，相信隨著政府對養(yǎng)老體系的投入不斷加大，社會的養(yǎng)老需求不斷增加，我國的喘息服務將更加完備，服務范圍更加廣泛。

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來源于《北京青年報》—陳斯