日前，云南省民政廳、省衛(wèi)生健康委、省市場監(jiān)督管理局印發(fā)實施《云南省養(yǎng)老機構照護標準（試行）》，制定老年人能力評估、分級照護和照護質(zhì)量評價標準，讓老年人過上有質(zhì)量的晚年生活。

如何評估老年人能力？

老年人能力評估工作主要從日常生活活動、精神狀態(tài)、感知覺與溝通和社會參與四個方面進行，4個一級指標下分設22個二級指標進行評估。

《照護標準》明確，該評估結果將作為老年人入院、轉院、制定照護計劃和預防風險的依據(jù)，也是養(yǎng)老機構照護分級的重要依據(jù)。養(yǎng)老機構要根據(jù)老年人不同的能力分級和需求，制定相匹配的照護等級和計劃，保障老年人的身心安全。對于出現(xiàn)精神異?；蜃詺⒆詡驓⑷藘A向的老年人，可交由醫(yī)療結構的醫(yī)生評估、診斷和治療。

值得注意的是，如評估對象及法定監(jiān)護人對首次評估或持續(xù)評估的結論有異議時，可在收到評估結論告知單之日起10個工作日內(nèi)申請復核評估。

如何實現(xiàn)分級照護？

照護定級主要包括個案評估、制定照護級別、制定護理計劃、提供服務以及監(jiān)督評價等。根據(jù)《照護標準》，老年人護理等級分為特級照護、三級照護、二級照護、一級照護4個等級。分級主要按照老年人能力評估進行評定，確定老年人自理能力情況，包括生活完全自理、生活基本自理、生活不能完全自理、生活不能自理4種情況。同時，依據(jù)老年人自理能力情況、病情及個性需求，確定老年人護理分級。按照要求，養(yǎng)老護理人員每半年要對根據(jù)老年人自理能力情況、病情變化等進行復評，動態(tài)調(diào)整老年人的護理分級。

特級護理

符合中風后遺癥，各種慢性病后期造成嚴重功能障礙；長期臥床，不能自行翻身；極嚴重功能障礙，巴氏評分＜20 分等情形之一。

照護內(nèi)容：除了保持環(huán)境衛(wèi)生、個人衛(wèi)生，養(yǎng)老護理人員還要協(xié)助床上大小便，為大小便失禁的老年人做到勤查看、勤換洗、勤翻身、及時更換衣被；攙扶行走不便的老人如廁，防止摔倒；對長期臥床和坐輪椅的老年人酌情使用減壓用品；每2小時更換體位1次，必要時每1小時更換1次，定時檢查皮膚受壓情況，若出現(xiàn)壓瘡，應進行壓瘡護理；還要實行24小時值班，及時了解老年人需求，提供所需服務，每0.5小時～1小時巡查一次，等等。

三級護理

符合各類慢性病患者，一般情況良好，無明顯器官功能障礙；年老體弱，行動不便，需使用助行器具者；嚴重功能障礙，巴氏評分25～45分；需協(xié)助進食，協(xié)助處理大小便；需要協(xié)助沐??；需要督促、指導服藥；能自我管理財務等情形之一。

二級護理

符合中度功能缺陷，巴氏評分50～70分；MMSE評分正常，無精神心理問題；能參加園區(qū)內(nèi)一些興趣活動和體育健身活動；能自我管理財務等情形之一，可確定為二級護理。

一級護理

符合輕度功能缺陷或完全自理，巴氏評分＞ 70分；MMSE評分正常，無精神心理問題；能參加力所能及的工作和勞動；經(jīng)濟上能自理等情形之一。

照護質(zhì)量如何評價？

《照護標準》提出，要根據(jù)老年人分級照護級別進行質(zhì)量評價，評價主要從結構、過程、結果三個相互作用的要素進行百分制量化考評，具體細分為一級指標、二級指標和評價細則。

《照護標準》還明確，最終的評價報告可根據(jù)評價目的，選擇適當形式報告評價結果，如企業(yè)自查、行業(yè)發(fā)布、行業(yè)及政府聯(lián)合發(fā)布、第三方評價機構發(fā)布等。

官方解讀

填補了云南老年人照護領域標準空白

隨著人口老齡化的加劇，失能老人的長期照護成為不少家庭的負擔。近年來，我國大力發(fā)展老年護理和照護，并正在加快推動制定老年照護評估標準，通過評估決定適合老年人的照護方式。護理服務也已逐漸從醫(yī)療機構延伸到社區(qū)和家庭，為公眾提供老年護理、慢病管理、康復護理、長期照護、臨終關懷等多種服務。

據(jù)悉，截至2017年底，我國注冊護士總數(shù)超過380萬人，但供需之間的缺口還比較大。下一步將大力發(fā)展老年護理和老年照護，加強老年護理員的隊伍建設。

云南省民政廳相關負責人表示，此次實行的養(yǎng)老機構照護服務系列標準，從老年人能力評估,到分級照護內(nèi)容與要求規(guī)范，再到照護質(zhì)量評價方法與程序規(guī)定，將老年人照護服務的全流程進行串聯(lián)，提升了管理的一致性和規(guī)范化，并且堅持持續(xù)提升和改進。編制標準技術內(nèi)容時，充分結合了云南省養(yǎng)老服務行業(yè)的特色，在評價指標體系和等級照護內(nèi)容和要求中融入了云南的飲食、風俗、宗教信仰等地方特色內(nèi)容，更具適用性和可操作性。

此外，在當前國家大力支持各地開展養(yǎng)老服務行業(yè)標準化建設與提升的大背景下，此三項標準填補了云南省在老年人照護領域的標準空白，初步建構起了老年人能力評估、分級照護和照護質(zhì)量評價一體化的標準體系雛形，為后續(xù)標準完善和提升提供有力指導。

其中，“照護定級是為了能夠讓入住老人享受機構提供的安全、安定的生活，同時也為養(yǎng)老機構合理收費提供依據(jù)和基準?！笔∶裾d相關人員表示。

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來源于《春城晚報》—宋金艷